グローバルナビゲーションへ

本文へ

フッターへ

  1. ホーム
  2.  >  お問い合わせフォーム

お問い合わせフォーム


天竜厚生会のホームページをご覧いただきありがとうございます。
お問い合わせ・ご意見は下記のフォームより受け付けております。
営業を目的としたお問い合わせにはお答え致しかねますのでご了承ください。

  • Step1

    お問い合わせ内容入力

  • Step2

    入力内容の確認

  • Step3

    お問い合わせ完了

お問い合わせ内容のご選択

ご希望の種類を選択してください。
お問い合わせ先を選択してください。

お問い合わせ・ご意見内容のご入力

お問い合わせ・ご意見内容をご入力ください。

回答について

どこからの回答を希望されますか?

ご意見に対して回答を希望された場合、事実確認のため下記で選択した施設・部署にご入力内容をお伝えさせて頂きます。
※回答不要を選択された場合、先の「ご希望の施設を選択してください」で選択した施設にご入力内容をお伝えさせて頂きます。

お客様情報のご入力

お名前

匿名希望 ※匿名希望のご意見については、事業所内の掲示やホームページ等にて回答させていただきます。
もしくは、回答できかねる場合もございます。ご理解のほどよろしくお願いいたします。

メールアドレス
電話番号

注意事項

営業を目的としたお問い合わせにはお答え致しかねますのでご了承ください。

個人情報の取扱いについて

個人情報保護方針に基づき、入力していただいた個人情報はお問い合わせへの対応、資料送付、その他正当な目的にのみ利用いたします。

個人情報保護方針へ

個人情報保護方針をご確認いただけましたら、[入力内容を確認する]ボタンを押して
次に進んでください。
ご記入、ありがとうございました。

Top